5.お申込みフォーム｜ベトナム観光ビザ申請お伺い書*SSL暗号化通信

お伺い書ご入力の前に

ベトナムビザ申請をご希望の方で、当社にてオンライン申請書作成をご希望の方は、下記フォームに入力の上、送信してください。
また、本フォーム入力方法以外にも、ファックスや郵送でビザ申請手続きを進めることができます。
ご不明な点がある場合やお急ぎの場合は03-5842-8896(月－金10：00～19：00、土10：00～15：00)ビジターズ・サービス部へご連絡ください。

■プラバシーポリシー～個人情報の取り扱いについて(必須)
当社は、ご送信いただきました個人情報を、ビザや渡航認証取得代行業務の範囲内で利用し、それ以外の目的で利用することは一切ございません。
個人情報の取扱い方針は、当社ホームページ、プライバシーポリシーをご覧ください。
プラバシーポリシー～個人情報の取り扱いについて、ご同意いただける場合は「同意する」にチェックを入れ、ご入力をお願い致します。
同意する同意しない
■申請代行料のお支払い方法をご選択ください(必須)
振込クレジットカード
※当社でお伺い書を受付しましたら、請求書を発行いたします。
所定の期日までにお支払い手続きを完了してください。
当社でご入金を確認いたしましたら、申請手続きを開始いたします。

ベトナム観光ビザ申請お伺い書 Vol.5.0.0.1

お客様のメールアドレス※※請求書や承認通知などにも利用します。正確にご入力ください。
※お客様のeメールで、@マークの直前に記号「. (ドット)」「 - (ハイフン)」などがある場合や「. . 」のように記号が2つ以上連続しているなど国際基準に準拠していないアドレスへの送信はできませんのでご注意ください。
※上記該当アドレスのお客様は、他のアドレスをご利用いただいたり、新たにアドレスを作っていただくか、または、電話、ファックスなど他の通信手段にてお申込みください。
ベトナム渡航情報ベトナム渡航目的、滞在期間などについて
日本出発予定日※
渡航目的観光
ベトナム入国予定日※※ビザ有効開始日です。
ベトナム出国予定日※
ベトナム入国回数※シングル(1回)マルチ(複数回)
ベトナム滞在期間※1ヶ月間以内88日間または3カ月間以内
※88日間はマルチプルエントリー、3カ月間はシングルエントリーとなります。
渡航者情報パスポート情報、連絡先など
氏名/漢字姓；名；
氏名/ひらがな※姓；名；
氏名/ローマ字※姓；パスポート表記名；パスポート表記
性別※男性(M)女性(F)
生年月日※
現在の国籍※日本他の国「他の国」の場合、その国名
他の国籍※なしあり「あり」の場合、その国名
パスポート番号※
パスポート発行年月日※
パスポート有効期間満了日※
現住所※※マンション名や建物名は省略できます
連絡電話番号※※日中連絡がつきやすい番号をご入力ください
勤務・所属先情報(名※
名称※主婦(夫)の場合は、「主婦(夫)」とご入力ください
※学生の場合は、「学生」とご入力ください。
※退職者は、「退職者」とご入力のうえ、前職の会社情報をご入力ください。
会社連絡先わからない、忘れた場合は「不明」とご入力ください

■ご要望、ご質問など

再確認と送信ボタン
このボタンは、入力内容を再確認する⇒修正なければSSL送信、または、修正する（修正後再確認）と遷移します



-------------------お伺い書はここまで-----------------------